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临终天使(3)‧对病患伸出援手‧胡茹珍顾身、心、灵


2020-06-15


临终天使(3)‧对病患伸出援手‧胡茹珍顾身、心、灵其实,胡茹珍大可像一般医生一样,轻鬆自在的过她惬意的医生生涯,但她却在两年前做了一个令很多人都难以理解的决定:脱下专科医生白袍,到圣恩安宁护理(Charis Hospise)当半义务医生去了。“我只知道,一般的医生不能做得很全面,除了医疗技术部份,其他如病人和家属身、心、灵的需要,一般医生根本无法全程参与,这一直是我很遗憾的地方。两年前有这样一个机会,我不想错过,就算是半义务的工作也无所谓,我甚幺都抛开了。”胡茹珍现任槟城圣安宁护理主治医生,除了医疗和照顾病人外,她也常得进行家访,帮助家属解决体力、心理、悲伤等问题,事实上,也就是你我所熟悉的“临终关怀”。1985年,胡茹珍成功当上了医生,开始了她白色巨塔里忙碌不堪的白袍生涯。从国内到国外,她到过大小医院,也见过形形色色的病患,但最终还是觉得,除了生理的病痛外,病人心理、精神、灵性及家属等问题,都相等的重要。“例如,当病人问医生或家属:‘我是不是活不久了?’此时大可用一句话就将病人的问题压下去,如:‘不要胡思乱想’或‘你会好起来的’等等,这种探问病人感受与想法,再婉转回答问题的方式,往往能为病人带来平安及减少孤独感。”但身为医生,她能做的并不多,想做,也没太多的时间和能力去做,她无奈的说。当然,她说,病人一直被隐瞒,也是残酷的,所以心灵上的準备和辅导更为重要,尤其是一些末期癌症病患,害怕痛苦之余更害怕死亡,这些心理上的煎熬和痛苦根本是毫无意义的折磨,看着这样的情况,胡茹珍常会问自己:“究竟我还可以做些甚幺?”她说,当初会选择当医生,也是希望可以救治更多的人,但后来才发现,医生的确有这样的能力,很多事却难获两全其美,似乎在向病人坦承残酷的病情后,接下来就甚幺都不能做了。她常有个想法,如果能与病人多分享,参与他们的感受,让他们的心理舒适些,再加上家属的全程参与,就是一种提昇癌症末期病人与家属生活品质的全程照顾。两年前,圣恩安宁护理(Charis Hospise)解除了她内心的疑惑。当时,医院接触了胡茹珍,邀请她担任中心的主治医生。创伤减至最低圣恩安宁是一间由槟城几间教会和热心人士所发起兴建的慈善临终关怀机构,旨在帮助病患在临终前度过舒适的最后岁月;它提供个别性的照顾计画,包括家居护理及门诊辅导,满足病人和家属身、心、灵的需要,期能将创伤减至最低,而所有的服务都是完全免费的。“在我了解了这个服务的内容后,我知道,这才是我想当医生的最初理念,如果病人自己早已确知病情,并抱有希望及有所準备,我觉得这才是对病人最全面的照顾,我没有拒绝的理由,在得到先生的全力支持后,我便正式投入这份工作。”加入临终团队至今,已经两年了,胡茹珍深切体验到以前从未有过的複杂感受。她说“伸出援手,触动生命”临终关怀的工作果然让她切切实实的尝到了生命的存在与肯定,尽管比以前更忙得透不过气来,常常门诊、家访、辅导“一脚踼”,偶尔深夜也会收到“急救”的电话,但她很敬业地表示:“我很享受我目前的工作,更愿意陪着病患和他们的家人,积极地面对每一天。”尊重生命哲学谈起自己的工作,胡茹珍说,这是一个团队工作,成员包括医师、护理师、义工等等,凡是病人所需要的都可以是团队的成员,因为全人、全家及全程的照顾单靠少数一两个人是无法办到的,只有在各专业人员协同照顾下,病患才能得到更全面的照顾。因为是团队,间中的沟通就更显得重要。她说,护理人员最了解病患及家庭的状况,所以可在团队中担任穿针引线的工作;而在病患心里、灵性的照顾上,需要具备倾听、沟通的技巧,方能有效舒解对方内心的压力,并在描述的过程中自我整理问题所在。“疼痛,是一种複杂的生理感受与精神折磨,也是难以根除与分担的苦楚,因此,安宁护理的基础思考,便是以力求病人主观改善为原则,在现代医疗技术无法为病患提供更有利的服务之际,安宁护理已经走出另一条路,用‘尊重生命’的哲学态度,陪伴病人走向人生终点,辅导病家重新面对未来的生活。”也就是说,他们透过各别角色的发挥,让病患及家属深深的感受到被了解、被支持、非孤单的一个人。此外,团队也要向他们传达一个讯息:‘只要我们尚存一脉气息,就要认真积极的活下去。”在这里,她学会了向病患与家属告知病情的艺术,包括何时该渐进式的了解和协助他们,或婉转的告诉他们自己的想法等等。“癌症末期病人所受的痛苦,家属所面临的压力和照顾困境,是几年来一直不断经历的过程,我们常会感同身受,有时死亡过程的好坏甚至会影响我们的心情,因为每位病人都用他们宝贵的生命在教育我们。”死亡提醒大家珍惜眼前人进行家访和教导家属如何照顾病人是安宁护理很重视的一环,毕竟对家属而言,如何照顾末期且有併发症的病患是陌生且害怕的。“对护理人员及家属来说,回家照顾癌症末期病人,压力远超过一般疾病的居家照顾。然而,家是人们最熟悉也最能让人感受温馨、安心的场所,当我们提供的安宁疗护服务与医院一样时,也就是当我们能把病床从医院场景搬回家时,对末期患者而言,无疑是最大的安慰,因为家是最适当的归处与选择。”所以,胡茹珍说,他们的护理人员及义工必定期进行家访,藉由平时的护理过程指导家属如何照顾病患,并教导他们每一项技术,以确保病患回家后仍能获得妥善的照顾。除此之外,对于临终濒死的相关讯息,也需在适当的时机适时地教导家属,使他们知道如何陪伴家人。“对社会大众而言,‘死亡’一直是我们忌讳的话题,事实上‘死亡’提醒我们更该珍惜每个当下,而它是生命时序中的一个自然过程,‘死亡教育’有它正向的意义。”她说,病人有身体照顾的问题、情绪的问题,而且病情往往瞬息万变,万一死亡突然来临该怎幺办?过去,这群医疗界的弃儿回家后只有等死的份,这也就是医院里常会有一些病人滞留不走的原因吧!“所以,我们会确切的告知他们将得到怎幺样的照顾,以及如何随时随地快速向医护人员求助的方法,如:时刻秉持安宁疗护的理念,不只照顾患者,也关心他的家人,让患者活得有品质,当任何状况发生时,一样会竭尽所能帮助病家。”安宁护理工作理念:(1)运用适当的医疗照顾,减少病患身体的疼痛及处理其他症状;(2)重视病患的舒适与尊严;(3)关怀病患之生理、心理与灵性的需求;(4)协助病患与家属面对事实;(5)陪伴病患走完人生最后一程及协助家属面对新的未来;(6)以医疗团队运作方式照顾病患及家属。圣恩安宁护理服务内容:(1)症状控制:含疼痛、呼吸困难、噁心、呕吐、肠阻塞等常见之适当处置。(2)病患之身体照顾。(3)病患与家属心理社会谘询与照顾。(4)病患与家属灵性宗教需求与照顾。(5)死亡準备。(6)病患死亡后家属之哀伤辅导与后续追蹤。Charis Hospise26, Lintang Paya Terubong 3, 11600 Penang.电话:04-8266757/副刊‧报导:林春莲‧2008.04.02



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